Ciências da Saúde

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A classificação de Robson como uma ferramenta para avaliar as taxas de cesária em um hospital de referência no Sistema Único de Saúde
(2024) Silva, Fernanda Correa da; Kessler, Marciane
A taxa de cesarianas no país aumentou aproximadamente 40% entre os anos de 2000 e 2010, essa tendência é mais pronunciada nos serviços de saúde privados, mas mesmo nos serviços públicos a frequência de cesarianas são notavelmente alta, há o problema da falta de informações precisas e detalhadas sobre as características das pacientes que passam por esse procedimento cirúrgico. Para ter-se a efetividade adequada é de suma importância realizar análises segmentadas para uma discussão mais apropriada das taxas e por isso a Classificação de Robson é um sistema amplamente utilizado na área da obstetrícia para categorizar e classificar os partos por meio de critérios específicos. Essa classificação tem como objetivo fornecer uma estrutura padronizada para a análise das taxas de cesariana em diferentes grupos de pacientes e instituições hospitalares. Objetivo: avaliar a taxa de cesariana segundo a Classificação de Robso n em um hospital de referê ncia no Sistema Único de Saúde, no período de agosto a outubro de 2024. Método: estudo transversal e descritivo e foi realizado na maternidade da Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim-RS. A coleta teve a duração de três meses, de agosto a outubro de 2024. Foram incluídas todas puérperas internadas na maternidade no período de estudo, no pós parto, independente da via de parto e da cidade de origem. Excluídas aquelas mães menores de 18 anos que não tivessem como solicitar a assinatura do termo de consentimento para seu responsável legal. A entrevistadora procedeu com entrevista individual utilizando um questionário impresso sem identificação, com perguntas fechadas sobre o perfil sociodemográfico e um questionário validado com perguntas para a Classificação de Robson. Posteriormente as respostas foram digitadas em planilha Excel utilizando apenas um número para identificação da participante, e fora realizado uma análise estatística descritiva, utilizando-se porcentagem, frequência, média e desvio padrão. Para as análises de associação será utilizado teste qui quadrado e s erá considerado significância variáveis com p valor de <0,05. A partir da análise estatística, a cada puérpera foi classificada em apenas um dos 10 grupo da Classificação de Robson. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da URI de Erechim. Resultados Este estudo utilizou a Classificação de Robson para analisar taxas de cesáreas em um hospital público do norte do estado do Rio Grande do Sul destacando seu papel como ferramenta para monitorar e avaliar práticas obstétricas. Observa se um percentual elevado de cesáreas, especialmente nos grupos 5 (múltiplas com cesárea anterior), 2 (nulíparas causadas ou com cesárea eletiva) e 10 (g estantes com menos de 37 semanas). Esses resultados apontam para a necessidade de estratégias que promovam o parto normal e reduzam intervenções desnecessárias, reforçando a importância de ações voltadas à humanização do parto e ao fortalecimento da atençã o à saúde materna na rede pública. Conclusão a aplicação da Classificação de Robson permite identificar grupos prioritários para intervenções que visem a redução de c esáreas desnecessárias. A elevada proporção de cesáreas nos grupos analisados ressalta a necessidade de fortalecer estratégias de incentivo ao parto normal, humanização do atendimento e qualificação da assistência obstétrica na rede pública de saúde.
Fatores associados ao diagnóstico tardio e a não adesão ao tratamento da sífilis na gestação: uma revisão integrativa da literatura
(2024) Almeida, Erin John Rieger de; Kessler, Marciane
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, em gestantes representa um grave problema de saúde pública, com sérias consequências para a mãe e o bebê. Esta revisão sistemática demonstra que a infecção está associada a diversos fatores socioeconômicos em relação a diagnóstico tardio e a não adesão ao tratamento, em decorrência à qualidade da assistência pré-natal. Baixo nível educacional, renda insuficiente e acesso limitado aos serviços de saúde são fatores de risco significativos. O diagnóstico tardio, frequentemente ocorrendo no terceiro trimestre da gestação, compromete o tratamento adequado e aumenta o risco de transmissão vertical. Para reverter esse cenário, é fundamental fortalecer a assistência pré-natal, garantir o acesso a testes rápidos e tratamento eficaz, além de promover a educação em saúde sexual e reprodutiva. A abordagem multifacetada, que envolve ações em diferentes níveis do sistema de saúde e da sociedade, é crucial para o controle da sífilis e a promoção da saúde materna e infantil.
Perfil epidemiológico das internações nas unidades de terapia intensiva de um município da região norte do Rio Grande do Sul
(2021) Zin, Cristian Felipe Fantin; Kessler, Marciane
Com o passar dos anos a tecnologia ganhou notoriedade e se intensificou no âmbito da ciência da saúde, surgindo grandes avanços tecnológicos a fim de proporcionar uma assistência adequada, efetiva e de maior qualidade. Neste contexto, surgem as Unidades de Terapia Intensiva (UTI), na qual são ambientes de alta complexidade no meio intra-hospitalar, com o objetivo de oferecer suporte avançado de vida para variados níveis de comprometimento em pacientes críticos. A capacidade de ocupação de leitos de UTI vem aumentando de forma exacerbada nos últimos anos, agravando a demanda futura reprimida e evidenciando uma escassez assistencial pela superlotação dos serviços de saúde. Outro fator que deve ser considerado são os efeitos da transição demográfica, atrelada à redução da taxa de natalidade e ao envelhecimento da população, alterando o perfil epidemiológico dos pacientes internados em UTI. Neste contexto, conhecer o perfil epidemiológico das internações subsidia a gestão e gerenciamento do serviço, melhorando a qualidade da assistência, a organização e os resultados alcançados. O objetivo da pesquisa foi analisar o perfil epidemiológico das internações hospitalares em uma unidade de terapia intensiva do município de Erechim, Rio Grande do Sul. Tendo como objetivos específicos conhecer as características sociodemográficas dos pacientes; identificar a prevalência das causas de internações e avaliar a evolução clínica dos pacientes. O presente estudo trata-se de um estudo quantitativo, com delineamento transversal e retrospectivo. Para a pesquisa foram analisados dados secundários referentes à informações cadastrais dos pacientes internados em uma das UTIs do município. Estas informações foram fornecidas pela instituição hospitalar sem identificação de pacientes e familiares. As variáveis exploradas na pesquisa foram: idade, sexo, estado civil, município da residência, motivo da internação (CID-10), e dados referentes à evolução clínica (alta, transferência de unidade ou setor e óbitos). Os dados foram codificados e analisados em uma planilha Excel. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva das variáveis. Os resultados encontrados na presente pesquisa evidenciaram que entre o total de admitidos de Janeiro de 2010 a Dezembro de 2020, a maioria são idosos (≥ 60 anos), do sexo masculino e casados/concubinatos. Pode-se perceber que as transferências após o período da UTI para outros setores de internação têm proporções maiores em adultos- jovens e diminuem conforme o aumento das faixas etárias. No que tange as internações diretas na UTI, a maior proporção está entre a população mais adulto/jovem relacionando às causas externas (e outros) e aumento de transferências de outras unidades de internação para a UTI entre pessoas de mais idade, pois estas possuem mais condições crônicas, que geralmente complicam ou agravam de forma mais lenta. O sexo masculino obteve o maior número de altas em comparação com o sexo feminino, sendo maiores em pacientes solteiros e separados, pois se trata de uma população mais jovem. Quanto aos óbitos, a maior porcentagem de mortalidade foi em viúvos. O município de Erechim apresentou os maiores índices de internação e no que tange aos indicadores de altas, os municípios que tiveram maiores prevalências foram Aratiba e Campinas do Sul. Considerando os capítulos da CID-10, admissões no período de 10 anos ocorreram principalmente por doenças do aparelho circulatório, seguido de sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, doenças do aparelho respiratório, doenças do aparelho digestivo, lesões, envenenamento e algumas causas externas e neoplasias (tumores). A principal causa de óbito no período estudado foi por doenças infecciosas e parasitárias dentre elas a sepse não especificada tendo mais proporção dentro do grupo. Entretanto, considerando a ordem de classificação das causas especificas de óbitos deste estudo, sem considerar o capítulo da CID-10, vale destacar que prevalecem as causas do aparelho circulatório. No que tange a variável de altas, os pacientes com melhor evolução clínica foram aqueles com nos seguintes Capítulos de CID-10: sintomas, sinais e achado anormais de exames clínicos e de laboratório seguido de doenças do aparelho geniturinário e em terceiro lugar para o capitulo de doenças do aparelho digestivo. Por meio deste estudo foi possível conhecer o perfil epidemiológico das internações na unidade de terapia intensiva auxiliando na gestão do serviços e ações para melhoria da assistência à saúde.
Perfil epidemiológico dos casos hospitalizados por COVID-19 na 11ª Coordenadoria Regional de Saúde
(2021) Moro, Luiza Carolina; Kessler, Marciane
Em dezembro de 2019, a OMS recebeu notificações de casos insólitos de pneumonia na cidade de Wuhan na China com confirmação do agente causador em janeiro de 2020, chamado de coronavírus e a doença denominada como Covid-19 Em março de 2020, a Covid-19 foi declarada pela OMS uma pandemia. No Brasil, a doença foi reconhecida em final de fevereiro de 2020, após a confirmação do primeiro caso oriundo do continente europeu e, em final de março o Ministério da Saúde decretou o estado de transmissão comunitária em território nacional. A Covid-19 atinge diferentes públicos de diferentes maneiras que em sua maioria apresentam sintomas que iniciam de forma mais leve, como, febre, cansaço e tosse seca, tais sintomas caracterizam uma Síndrome Gripal (SG). Alguns sintomas em sua forma mais ativa podem apresentar dores, congestão nasal, dor de cabeça, perda de paladar ou olfato, conjuntivite, dor de garganta, diarreia, erupção cutânea na pele ou descoloração das extremidades, como dedos das mãos ou dos pés. No entanto, uma em cada seis pessoas que positivaram para Covid-19 tem sintomas mais graves que correspondem a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Esta desencadeia o desconforto respiratório mais severo, como a dispneia, pressão ou dor persistente no tórax, saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente e coloração azulada (cianose) dos lábios ou rosto. De forma geral, os sintomas mais graves estão presentes em populações consideradas de risco, como idosos e pessoas com comorbidades. Neste contexto destaca-se a importância de traçar um perfil epidemiológico das hospitalizações por Covid-19 para melhor conhecer a situação de saúde. Diante deste contexto, tem-se como objetivo geral analisar o perfil epidemiológico dos casos hospitalizados por covid-19 na 11ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, quantitativo, cujos dados secundários serão obtidos por meio de consulta à base de dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). Os participantes do estudo serão o total da população acometidos pela Covid-19 e hospitalizada com SRAG, no período de janeiro de 2020 a agosto de 2021, na 11ª CRS do RS. A coleta de dados aconteceu entre os meses de agosto e setembro de 2021 após a avaliação e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da URI Erechim e das instituições. A análise dos dados será realizada por meio de estatística descritiva das variáveis e de associação utilizando qui-quadrado, com o software estatístico. Em suma, o estudo revelou que a 11°CRS teve a maioria dos casos hospitalizados de SRAG por Covid-19 e em sua maioria eram do sexo masculino e da faixa etária foi de 60 anos ou mais. Os sintomas relevantes foram, desconforto respiratório, dispneia, tosse, saturação O2 <95%. As doenças mais predominantes (comorbidades) foram as cardiopatias, diabetes e obesidade. A prevalência de internações por SRAG durante a pandemia com pelo menos um fator de risco foi de 61% e de hospitalizados que evoluiram ao óbito foi de 24%. Esteve associado á presença de de um ou mais fatores de risco as variáveis sexo, faixa etária, nível de escolaridade e ano de internação. Esteve associado à mortalidade a faixa etária, nível de escolaridade, cor da pele, zona de residência e presença de fatores de risco. Os resultados evidenciam a determinação social na hospitalização e mortalidade por Covid-19 na região da 11ª Coordenadoria Regional de Saúde.
Transtornos mentais em profissionais de enfermagem durante a pandemia de COVID-19: uma revisão integrativa da literatura
(2021) Moraes, Larissa de; Kessler, Marciane
No final do ano de 2019 quatro pessoas deram entrada em um hospital de Wuhan na China como quadro de pneumonia, por um nomeado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 11 de fevereiro de 2020 como SARS-CoV-2. Rapidamente a COVID-19, doença provocada pelo vírus, constituiu uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional no dia 30 de Janeiro de 2020. Com a pandemia surgiram diversos questionamentos e preocupações em relação a mortalidade da doença, agravamento de problemas preexistentes, os profissionais de saúde foram extremamente afetados pela doença, em diversos aspectos. O objetivo deste estudo é conhecer quais são os transtornos mentais, determinados pela Covid-19, que ocorrem entre os profissionais de enfermagem. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura utilizando-se da estratégia PICo, foi realizada a partir das bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), pelo livre acesso da biblioteca da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões (URI) portal CAPES, em 11 de agosto de 2021. Os estudos passaram por processo de classificação para inclusão na qual ao final do processo foram selecionados 79 estudos que posteriormente foram mesmos categorizados quanto ao ano de publicação, país de origem e temáticas. No ano de 2020, 31,6% dos artigos foram publicados e 54 (68,4%) em 2021, destes a maioria (35,4%) foram elaborados na China. Em relação as temáticas mais frequentes, 80% dos estudos publicados abordavam mais que uma condição de saúde entre os profissionais de enfermagem. Os problemas e transtornos mentais mais estudados foram Síndrome de Burnout, seguido de Depressão, Ansiedade, Transtorno de Estresse Pós Traumático, Insônia, inteligência emocional, resiliência e condições de trabalho. Desta forma o presente estudo demonstrou a importância de abordar e pesquisar estas temáticas entre os profissionais. Os resultados mostram que as equipes de enfermagem, em especial àqueles que atuam na linha de frente, estão extremamente doentes em decorrência da pandemia. Estes resultados tratam de consequências a curto prazo, ainda não é possível avaliar as consequências a médio e longo prazo. Faz-se necessário pensar em ações de prevenção e de cuidado para estes profissionais, no muito de amenizar os impactos da pandemia na saúde e qualidade de vida. Este contexto deixou mais nítido para a sociedade a importância da enfermagem e reforça a necessidade de valorização desta classe profissional.